Об утверждении муниципальной программы города Новошахтинска «Развитие здравоохранения»

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НОВОШАХТИНСКА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Об утверждении муниципальной
программы города Новошахтинска
«Развитие здравоохранения»

В соответствии с постановлениями Администрации города от 20.09.2013.

№ 1144 «Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных программ города Новошахтинска», от 23.09.2013. № 1181 «Об утверждении Перечня муниципальных программ города Новошахтинска»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить муниципальную программу города Новошахтинска «Развитие здравоохранения» согласно приложению №1.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и подлежит размещению на официальном сайте Администрации города Новошахтинска в сети Интернет. Действие постановления распространяется на отношения, возникающие с 01.01.2014.

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации города по социальным вопросам Е.И. Туркатову.

Мэр города И.Н. Сорокин

Наименование программы	- муниципальная программа города Новошахтинска «Развитие здравоохранения» (далее – программа)
Ответственный исполнитель программы	- муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» города Новошахтинска (далее – МБУЗ «ЦГБ»)
Соисполнители программы	- отсутствуют
Участники программы	- муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» города Новошахтинска (далее – МБУЗ «ДГБ»); муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника» города Новошахтинска (далее – МБУЗ «СП»), работающие в системе обязательного медицинского страхования
Подпрограммы программы	подпрограмма №1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»; подпрограмма №2 «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой и неотложной медицинской помощи»; подпрограмма №3 «Охрана здоровья матери и ребёнка»; подпрограмма №4 «Развитие медицинской реабилитации детей»; подпрограмма №5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»; подпрограмма №6 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»; подпрограмма №7 «Управление развитием отрасли»
Программно-целевые инструменты программы	- отсутствуют
Цели программы	- создание благополучного общества и развитой социальной сферы; сохранение и укрепление здоровья населения, формирование здорового образа жизни
Задачи программы	- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; совершенствование оказания специализированной, скорой и неотложной медицинской помощи; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; обеспечение системы здравоохранения квалифицированными кадрами
Целевые индикаторы и показатели программы	- смертность от всех причин; младенческая смертность; материнская смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; заболеваемость туберкулезом; укомплектованность врачебными кадрами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Ростовской области; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Ростовской области; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Ростовской области; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации программы	- первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Ресурсное обеспечение программы	- общий объем средств, необходимый для финансирования программы в 2014 – 2020 годах, составляет всего 140 970,3 тыс. руб., в том числе по годам реализации программы: 2014 год – 18 514,1 тыс. руб.; 2015 год – 20 546,7 тыс. руб.; 2016 год – 20 548,8 тыс. руб.; 2017 год – 19 286,8 тыс. руб.; 2018 год – 26 270,3 тыс. руб.; 2019 год – 17 330,4 тыс. руб.; 2020 год – 18 473,2 тыс. руб. из них: средства федерального бюджета – 0,0 тыс. руб.; средства областного бюджета - 66 867,7 тыс. руб.; средства бюджета города - 50 067,7 тыс. руб.; внебюджетные источники – 24 034,9 тыс. руб. на реализацию подпрограмм программы в период её реализации планируется направить: подпрограмма №1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» - 4 242,0 тыс. руб.; подпрограмма №2 «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой и неотложной медицинской помощи» - 60 436,5 тыс. руб.; подпрограмма №3 «Охрана здоровья матери и ребёнка» - 21 900,0 тыс. руб.; подпрограмма №4 «Развитие медицинской реабилитации детей» - 0,0 тыс. руб.; подпрограмма №5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» - 54 391,8 тыс. руб.; подпрограмма №6 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» - 0,0 тыс. руб.; подпрограмма №7 «Управление развитием отрасли» - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации программы	- снижение смертности населения города; увеличение ожидаемой продолжительности жизни жителей города

Раздел 1.

Общая характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально- экономического развития города Новошахтинска

Возрастной состав жителей города характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста – 16 729 человек, в трудоспособном возрасте – 66 305 человек, старше трудоспособного возраста – 27 331 человек. Рождаемость в 2012 году составляла 8,8 случаев на 1 000 населения, смертность – 14,7 случаев на 1 000 населения.

Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения (61,0 процента в общем числе умерших), новообразования (11,2 процента) и внешние причины (8,6 процента).

Всего к началу 2013 года в городе функционирует 3 лечебно-профилактических учреждения, находящихся в муниципальной собственности. Коечный фонд стационарных отделений муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения составляет 500 коек. В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 22,5 процента, в то же время мощность дневных стационаров увеличилась на 60 коек и составила 180 коек, из них в поликлиниках – 180 коек (100 процентов).

Модель организации медицинской помощи в городе представляет систему, включающую медицинские организации муниципального уровня. За время реализации национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения практически все отделения муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения обеспечены современным оборудованием, позволяющим оказывать качественную медицинскую помощь на современном уровне, обеспечивать ее доступность и преемственность между лечением на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах.

В последние 11 лет общая заболеваемость населения города снизилась на 17 процентов, что связано с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. В 2001 году уровень общей заболеваемости населения (взрослых, подростков и детей) составил 1 466,3 случая на 1 000 населения; в 2006 году – 1 251,3 случая; в 2011 году – 1 332,1 случая; в 2012 году – 1 214,3 случая.

Основным приоритетом программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья жителей города, для чего требуется обеспечение доступности оказания медицинской помощи, профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

В городе реализуются крупномасштабные проекты: мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье». Итоги реализации указанных программ к 2013 году позволили стабилизировать негативные демографические тенденции, а также улучшить ряд демографических показателей:

снижение показателей смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1 000 человек, в 2012 году составил 14,7 случая (в 2011 году – 16,0 случая), что отражает положительную динамику;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни - продолжительность жизни увеличилась с 70,3 лет в 2011 году до 71,0 года в 2012 году.

Вместе с тем, в целом демографическая ситуация в городе пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились. По состоянию на 01.01.2012. численность постоянного населения города составила 110,4 тыс. человек, 01.01.2013. – 110,4 тыс. человек. Сложившийся под влиянием длительного снижения рождаемости регрессивный тип возрастной структуры населения (доля населения старших возрастов превышает долю детей и подростков) не обеспечивает численного роста населения города и приводит к его «старению». Средний возраст населения города увеличивается.

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска их обусловливающих;

неполное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;

отсутствие унификации оснащения медицинских организаций.

Имеет место недостаточная обеспеченность здравоохранения квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором ее кадрового развития.

Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работающего населения.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. Необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Подраздел 1 раздела 1.

Прогноз развития сферы реализации программы

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года связано с необходимостью решения существующих проблем. Таким образом, структура программы охватывает как направления, связанные с решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости населения города, так и направления, обеспечивающие дальнейшее развитие системы охраны здоровья.

В ходе реализации программы предполагается дальнейшее активное распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний.

На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное лечение, а также обучение людей навыкам по сохранению и укреплению своего здоровья.

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить применение инновационных разработок в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию).

Приоритеты и цели программы.

Исходя из приоритетных направлений развития сферы здравоохранения, определенных Стратегией социально-экономического развития города Новошахтинска на период до 2020 года в рамках реализации программы планируется выполнение мероприятий, направленных на:

снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

профилактику, своевременное выявление и коррекцию факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностику и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

профилактику и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;

развитие человеческого потенциала.

Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в городе, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Анализ рисков реализации программы.

При реализации поставленных в программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных программой конечных результатов.

К рискам в том числе относятся:

Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Финансовые риски. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи жителям города, и, как следствие, целевые показатели программы не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление этих рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

Организационные риски. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы в муниципальных учреждениях здравоохранения, а также привязки оценки деятельности руководителей муниципальных учреждений здравоохранения к состоянию здоровья проживающего населения.

Раздел 2.

Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации программы

Цели и задачи, основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации программы приведены в паспорте программы.

Достижение поставленных целей и задач должно быть обеспечено за счет:

обеспечения приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

совершенствования оказания специализированной, скорой и неотложной медицинской помощи;

развития медицинской реабилитационной помощи детям;

обеспечения паллиативной медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

повышения эффективности службы родовспоможения и детства;

обеспечения системы здравоохранения квалифицированными кадрами;

создания, модернизации, реформирования информационной структуры отрасли здравоохранения.

Показатели (индикаторы) программы приведены в приложении №1 к настоящей программе.

Информация о показателях (индикаторах) программы, включенных в план статистических работ, отражена в приложении №6 к настоящей программе. Сведения о методике расчета показателей (индикаторов) программы приведены в приложении №6а к настоящей программе.

Раздел 3.

Обоснование выделения подпрограмм программы, обобщенная характеристика основных мероприятий

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой №1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Решение задач, связанных с развитием специализированной медицинской помощи выделено в отдельную подпрограмму №2 «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой и неотложной медицинской помощи».

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства, выделено в отдельную подпрограмму №3 «Охрана здоровья матери и ребенка». В рамках указанной подпрограммы №3 разрабатываются мероприятия по улучшению оказания помощи женщинам в период беременности и родов, а также детям с целью снижения младенческих потерь в городе.

Решение задач, связанных с совершенствованием системы медицинской реабилитации детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы №4 «Развитие медицинской реабилитации детей».

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы №5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».

Задачи обеспечения системы здравоохранения квалифицированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы №6 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Задачи, связанные с обеспечением системности организации охраны здоровья, будут решаться в рамках подпрограммы №7 «Управление развитием отрасли».

Предусмотренные в рамках каждой из подпрограмм системы целей, задач

и мероприятий в комплексе наиболее полным образом охватывают весь диапазон заданных приоритетных направлений развития системы здравоохранения и в максимальной степени будут способствовать достижению целей и конечных результатов настоящей программы.

Перечисленные подпрограммы с точки зрения их направленности на достижение целей настоящей программы задают общее понимание концепции планируемых действий. В свою очередь, каждая из подпрограмм имеет собственную систему целевых ориентиров, согласующихся с целями и задачами программы и подкрепленных конкретными комплексами мероприятий, реализуемых в рамках соответствующих основных мероприятий. Выстроенная в рамках настоящей программы система целевых ориентиров (цели, задачи, ожидаемые результаты) представляет собой четкую согласованную структуру, посредством которой установлена прозрачная и понятная связь реализации отдельных мероприятий с достижением конкретных целей на всех уровнях программы.

Обобщенная характеристика основных мероприятий программы представлена в приложении №2 к настоящей программе.

Раздел 4.

Информация по ресурсному обеспечению программы

При реализации программы предполагается финансирование из областного бюджета и бюджета города, территориального фонда обязательного медицинского страхования и других внебюджетных источников.

Информация о расходах областного бюджета, бюджета города, а также внебюджетных источников на реализацию программы представлена в приложении №5 к настоящей программе.

Расходы областного бюджета на реализацию программы утверждены в соответствии с Областным законом от 22.10.2005. № 380-ЗС «О межбюджетных отношениях органов государственной власти и органов местного самоуправления в Ростовской области».

Раздел 5.

Методика оценки эффективности программы

Оценка эффективности реализации программы будет проводиться по следующим критериям:

1. Критерий «Оценка достижения планируемых целевых показателей реализации мероприятий программы» базируется на сопоставлении фактических значений целевых показателей с их плановыми значениями.

Оценка эффективности i-го показателя определяется по итогам года по формуле:

Фпi

Эпi = -------, где

Ппi

Эпi - эффективность реализации i-го показателя программы (подпрограммы);

Фпi - фактическое значение i-го показателя программы (подпрограммы), достигнутое в ходе реализации программы;

Ппi - плановое значение i-го показателя программы (подпрограммы), утвержденное программой.

По целевым показателям программы №№ 9, 11-18, 22, 24-28, 31-39 при значении:

Эпi равном 0,9 и выше – достижение i-го показателя является эффективным;

Эпi равном от 0,7 до 0,9 и выше – достижение i-го показателя является умеренно эффективным;

Эпi равном менее 0,7 – достижение i-го показателя является неэффективным;

По целевым показателям программы №№ 1, 3-8, 10, 19-21, 23, 29, 30, 40 при значении:

Эпi равном менее 1,1 – достижение i-го показателя является эффективным;

Эпi равном от 1,1 до 1,3 – достижение i-го показателя является умеренно эффективным;

Эпi равном более 1,3 – достижение i-го показателя является неэффективным;

По целевому показателю программы №2 при значении:

Эпi равном 0 – достижение i-го показателя является эффективным;

Эпi равном от 0 до 0,1 – достижение i-го показателя является умеренно эффективным;

Эпi равном более 0,1 – достижение i-го показателя является неэффективным;

2. Критерий «Бюджетная эффективность программы» определяется как степень реализации расходных обязательств и рассчитывается по формуле:

Фф

Эбюд = ------ х 100%, где

Фп

Эбюд - бюджетная эффективность программы;

Фф - фактическое использование средств;

Фп - планируемое использование средств.

3. Итоговая оценка эффективности реализации программы (подпрограммы) осуществляется с учетом соблюдения следующих условий:

3.1. достигнуты целевые показатели (индикаторы) программы в объёме 100%, с наименьшим объёмом средств, предусмотренных на её реализацию от 80% до 100%, - программа (подпрограмма) считается эффективной.

3.2. достигнуты целевые показатели (индикаторы) программы с объёмом средств, предусмотренных программой, – программа (подпрограмма) считается умеренно эффективной;

3.3. заданные целевые показатели (индикаторы) программы (подпрограммы) выполнены не более чем на 80%, однако средства, предусмотренные программой, использованы в полном объёме – программа (подпрограмма) считается слабо эффективной;

3.4. в остальных случаях программа (подпрограмма) считается неэффективной.

Раздел 6.

Порядок взаимодействия ответственных исполнителей, соисполнителей, участников программы

Взаимодействие ответственного исполнителя и участников программы осуществляется в соответствии с требованиями постановления Администрации города Новошахтинска от 20.09.2013. №1144 «Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных программ города Новошахтинска».

Ответственность за текущее управление реализацией программы и конечные результаты, рациональное использование выделяемых на ее выполнение финансовых средств несет главный врач МБУЗ «ЦГБ», в пределах возложенных полномочий.

В целях формирования сведений и отчетов о реализации программы участники программы предоставляют ответственному исполнителю программы следующую информацию:

отчет об исполнении плана реализации программы (подпрограммы) по итогам: полугодия, 9 месяцев – до 10-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом; за год – до 25 января года, следующего за отчетным;

сведения об использовании бюджета города, областного и федерального бюджетов, внебюджетных источников на реализацию программы (подпрограммы) ежеквартально, в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

Информация, необходимая для подготовки отчета о реализации программы (подпрограммы) за год, предоставляется до 15 марта года, следующего за отчетным.