Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий
Медицинская помощь, оказываемая с применением телемедицинских технологий или проще сказать – «Телемедицина» – это не отдельный вид медицинской деятельности, а лишь технология, которая используется при осуществлении медицинской деятельности. Поэтому медицинскую помощь – даже с использованием телемедицины – надлежит оказывать в соответствии с порядками ее оказания и на основе стандартов медпомощи. Следовательно, медицинские организации, которые на основе соответствующей лицензии оказывают медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий должны соблюдать лицензионные требования, в том числе соответствующие стандарты оснащения, и обеспечить наличие необходимого помещения, средств связи и оборудование для проведения консилиумов. Другими словами, оказывать медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий врач может только со своего рабочего места, оснащение которого отвечает лицензионным требованием, и при этом использовать только оборудование медицинской организации, о чем сказано в письме Минздрава России от 9 апреля 2018 г. № 18-2/0579.
29 июля 2017 был принят Федеральный закон от № 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья". Теперь граждане России могут воспользоваться услугами врача удаленно, однако список того, что можно сделать через интернет, ограничен.
Министерство здравоохранения РФ выступило с разъяснением некоторых положений Порядка оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий.В соответствии с частью 2 статьи 36.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях:
1) профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
2) принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).
При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации).
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации). Дистанционное наблюдение осуществляется на основании данных о пациенте, зарегистрированных с применением медицинских изделий, предназначенных для мониторинга состояния организма человека, и (или) на основании данных, внесенных в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, или государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, или медицинскую информационную систему, или информационные системы, указанные в части 5 статьи 91 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Медицинская помощь, оказываемая с применением телемедицинских технологий, оказывается пациентам, которые прошли аутентификацию через портал госуслуг (ЕСИА). При этом в Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (утверждениый приказом Минздрава России от 30.11.2017 № 965н) предусматривает обязательное использование ЕСИА только в случаях, когда телемедицинская помощь оказывается в рамках ОМС. Однако законом – то есть актом более высокой юридической силы – предписывается общая обязанность использовать ЕСИА для всех "телемедицинских" случаев. Следовательно, нет и никакого исключения для частной телемедицины: авторизоваться через ЕСИА должны любые телепациенты.
Телемедицинские услуги могут оказывать только врачи, "занесенные" в Федеральный регистр медработников, работают исключительно в медорганизации, поименованной в Федеральном реестре медорганизаций (оба реестра являются подсистемами ЕГИСЗ).
Любое нарушение вышеприведенных требований законодательства будет трактоваться как нарушение порядка оказания медицинской помощи, то есть грубым нарушением лицензионных требований, влекущее за собой административную ответственность по ст. 14.1., ст. 19.20 КРФоАП.
Обновлено 13.12.2019 09:59
